超声心动图对儿童川崎病早期诊断的作用探讨

摘要

目的 探讨超声心动图(ECHO)在儿童川崎病(KD)早期诊断中的作用.方法 回顾分析我院2000年1月至2005年11月417例儿童川崎病超声心动图表现,与167例发热待查患儿对比,评价超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比(DOR).结果 川崎病患儿冠状动脉扩张(41.00%)、管壁及管周异常回声(65.20%)、冠状动脉流速增加(77.93%)和室壁节段性运动异常( 70.26%)均比发热待查患儿显著增高(P<0.005);川崎病二尖瓣反流(19.9%)和心包积液(4.8%)发病率也比发热待查高(P<0.05);但主动脉根部扩张两组没有差异(P>0.05).超声心动图诊断儿童川崎病的敏感性、特异性、诊断优势比(95%CI)分别是:(1)冠状动脉瘤:4%、100%、16.0(0.02～9830.33);(2)冠状动脉扩张:41%、98%、39.0(3.00～560.05);(3)管壁及管周异常回声:65%、94%、30.0(6.0L～120.36);(4)节段性室壁运动异常:70%、、88%、17.0(5.00～53.84);(5)冠状动脉峰值流速增加:78%、73%、9.0(4.00~24.01);(6)二尖瓣反流:20%、92%、3.0(0.70～10.65);(7)主动脉根部扩张:4%、93%、0.6(0.1 1~3.40);(8)心包积液:5%、99%、4.0(0.15～1 16.42).早期超声检查组302,例L病程<10 d)与延迟检:占组1 15例(病程≥10 d)九i_,静脉注射丙种球蛋白较早,冠状动脉瘤的发生率明显减低(P<0.005).结论 冠状动脉瘤是儿童川崎病特征性表现;管壁及管周异常回声、节段性室壁运动异常、冠状动脉峰值流速增加和冠状动脉扩张可作为超声心动图早期诊断儿童川崎病的主要依据,超声心动图早期诊断川崎病对减少冠状动脉瘤的发生有重要临床意义.