双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

摘要

目的 探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义.方法 对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照.结果 11例孕妇中产前超声提示孕11～13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例(1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎),其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,l例为服用促排卵药物后妊娠.双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图.9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查(孕6～10周),其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现.全部病例均经病理和染色体分析证实.结论 孕11～13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-hCG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式.因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值.