先天性心脏病胎儿心轴变化的定量研究

摘要

目的探讨胎儿心轴(CA)在心动周期的变化特征及其在诊断胎儿先天性心脏病(CHD)中的价值。方法选取2017年2月至4月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院中晚孕期接受超声心动图检查的胎儿265例,其中,健康对照组197例,CHD组68例。分别测量每位胎儿收缩期心轴(CAS°)和舒张期心轴(CAD°),健康对照组组中孕组与晚孕组CAS°与CAD°参数、健康对照组与CHD组组间CAS°与CAD°参数比较,采用独立样本t检验。根据国际妇产科超声学会(ISUOG)的实践指南标准:健康胎儿CA正常参考值范围为(45±20)°,定义65°为胎儿CA异常,健康对照组与CHD组间CAS°与CAD°CA异常( 65°)占比比较,采用χ2检验。结果对健康对照组197例与CHD组68例的孕妇年龄及孕周进行比较,差异无统计学意义(P> 0.05);健康对照组中胎儿的CAS°与CAD°随中晚孕孕周的增大,差异无统计学意义(P> 0.05)。健康对照组CAS°为(40.88±10.27)°,CAD°为(35.07±9.44)°,差值为(5.85±4.42)°;CHD组CAS°为(44.34±15.03)°,CAD°为(41.32±16.71)°,差值为(5.01±3.52)°,差异均有统计学意义(t=-2.11、-3.79,P均<0.05)。197例健康胎儿中CAS°异常者11例(CAS°减小4例,CAS°增大7例),所占比例为5.6%;CAD°异常者27例(CAD°减小26例,CAD°增大1例),所占比例为13.7%。CHD组68例中CAS°异常者10例(CAS°减小4例,CAS°增大6例),所占比例为14.7%;CAD°异常者17例(CAD°减小12例,CAD°增大5例),所占比例为25.0%。健康对照组收缩期CA异常率与舒张期CA异常率明显低于CHD组,差异均有统计学意义(χ2=5.765、4.675,P均<0.05)。结论 CA的测量对胎儿CHD的超声诊断有重要意义,可作为胎儿CHD超声诊断的常规检查技术之一。