急腹症合并休克的诊断与临床处理（附286例分析）

摘要

目的 探讨外科急腹症合并出血及感染性休克时的临床处理。方法 回顾性分析286例急腹症合并休克的临床资料。结果286例患者中出血性休克占79．72％（228／286），以外伤性肝脾破裂为多；感染性休克占20．27％（58／226），原发病以急性梗5且性化脓性胆管炎为主；抗休克治疗结合手术254例，治愈率93．87％。非手术治疗10例，全部死亡。治疗中发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）26例，总发生率为9．09％（26／286），计出血性休克占7．46％（17／228），感染性休克占18．97％（11／58），多发生于病程的1～2天；急性肾功能衰竭，总发生率10．84％（31／286），出血性休克占10．09％（23／228），感染性休克占13．80％（8／58）；应激性溃疡，总发生率为14．6％（33／286），出血性休克占7．34％（21／228），感染性休克占20．69％（12／58）；本组286例，病死率11．95％（27／286）。死亡原因主要为多脏器功能障碍综合征（MODS），占74．07％（20／28）。结论 外科急腹症合并休克时，首先是抗休克，再选择合适的手术时机，早期防治MODS，以降低死亡率。