手术切除海绵状血管畸形对控制癫痫症状的研究

摘要

目的探讨神经导航切除脑内海绵状血管畸形（cavernousmalformations,CMs）、术中脑皮层电图监测多处皮层热灼癫痫灶,对CMs引起的难治性癫痫的治疗效果。方法回顾性分析1998年10月至2004年10月收治的29例CMs患者的临床资料,男25例,女4例;年龄13～62岁,平均32.9岁。均以癫痫为首发症状,且药物难以控制。全身发作22例,部分发作7例。癫痫病程:平均71.1个月。病灶部位:多发4例,顶部2例,额部7例,颞部11例,枕部5例;病灶直径:10～50mm,平均直径17.6mm。手术在导航指引下开颅,确定病变部位,经皮层的脑沟和脑裂入路,显微镜下分离完全切除病灶。术中脑皮层电图监测,皮层热灼术消除癫痫波。术后服用抗癫痫药2～6个月。结果29例术后复查CT/MR均未见残留。本组无手术死亡,术后一过性神经功能障碍1例。对24例随访6～77个月（平均29.5个月）,其中19例（79.2%）无发作,5例（20.8%）癫痫明显改善,短期再次服药后无癫痫发作。癫痫控制率达100%。结论在神经导航引导下利用脑沟等自然间隙入路,手术切除脑内CMs,术中脑皮层电图监测,采用多处皮层热灼术消除癫痫波,治疗CMs及其引起的癫痫包括难治性癫痫效果较好。