基于心脏CT血管造影的三维形态学分析在左心耳封堵术中的应用

摘要

目的 探讨经术前心脏CT血管造影(CCTA)三维形态学分析在引导Watchman装置进行左心耳封堵术(LAAO)的可行性,并改进LAAO手术方式。资料与方法 回顾性分析泰州市人民医院2019年1月—2021年5月拟采用Watchman装置进行LAAO的50例心房颤动患者,包括25例行标准LAAO患者(对照组)和25例经术前CCTA心脏三维重建引导的LAAO患者(研究组),比较两组装置尺寸选择准确性、术中更换装置次数、手术时间、X线曝光时间,以及术后3个月随访所有封堵成功患者的CT资料。结果 所有患者均成功进行封堵,未发生装置栓塞、围术期卒中/TIA或全身性栓塞,但对照组中3例术中因无合适尺寸Watchman装置而更换成LAmbre封堵器装置;对照组和研究组的Watchman装置封堵成功率分别为88.0%(22/25)和100.0%(25/25),差异无统计学意义(χ^(2)=1.418,P=0.234);与对照组比较,研究组手术时间[(46.5±2.6)min比(64.3±12.1)min;t=-5.696,P5 mm;研究组出现8例(32.0%)残余漏,且均<5 mm。结论 术前CCTA心脏三维形态学分析可以提高封堵器械选择的准确性和操作效率,显著减少了接受LAAO患者的手术时间和X线曝光时间。