胸廓内动脉参与肺结核大咯血供血的动脉栓塞研究

摘要

目的 探讨肺结核大咯血患者有胸廓内动脉(ITA)参与供血的病变特点及ITA栓塞的安全性和疗效.资料与方法 对102例经血管造影确认有ITA参与肺结核大咯血供血患者进行回顾性分析,全部患者均给予动脉栓塞治疗.术前行CT扫描,术中行ITA造影,确认供血范围后将导管超选择至供血支进行栓塞,选择聚乙烯醇颗粒、微钢圈栓塞病变血管.分析病变分布及特点、动脉造影表现、术后临床经过及治疗结果 .结果 102例(100.0％)患者均累及两肺上叶.合并肺叶毁损28例(27.5％),合并支气管扩张37例(36.3％),合并胸膜增厚粘连或胸膜炎40例(39.2％),合并空洞63例(61.8％).102例患者共发现119支参与供血的ITA.左侧ITA 43例,右侧ITA 42例,双侧17例.52例患者ITA发出57支异位支气管动脉.造影表现为供应病变区血管分支血管管径增粗,分支增多、紊乱及新生血管形成.均出现ITA-肺动脉异常分流道.无一例出现对比剂外溢.即刻止血成功率为100％,早期复发出血率为3.9％,平均术后出血时间(10.3±4.0)d;远期再出血率为8.8％,平均术后出血时间(19.6±12.3)个月.无严重并发症发生.结论 ITA参与供血的结核病变位于肺上叶,多合并空洞、肺叶毁损、支气管扩张、胸膜增厚粘连或胸膜炎等改变.栓塞ITA技术上可行,安全性很高.