Stanford A型急性主动脉夹层合并新发脑梗死的影像学特征及预后

摘要

目的 分析Stanford A型急性主动脉夹层(AAD)合并新发脑梗死患者的临床资料与放射及超声等影像学特征,探讨梗死部位、体积与影像学特征及预后的相关性.资料与方法 连续收集Stanford A型AAD合并新发脑梗死患者45例,分别根据CTA及超声检查主动脉弓分支是否累及(累及组32例、未累及组13例)及患者生存状况(存活19例、死亡18例、8例放弃治疗)进行分组,分析其基本资料及影像学特征,统计新发脑梗死的好发部位、梗死体积及与病死率的相关性.结果 AAD合并脑梗死者男性占77.8％(35/45),71.1％(32/45)的主动脉夹层累及主动脉弓分支血管,最常见于无名动脉(66.7％,30例)和右颈总动脉(53.3％,24例).合并脑梗死者以多发病灶占73.3％(33/45),病灶体积(0.7±0.1)cm3,最好发于基底节区(P<0.01).主动脉弓分支累及组病死率高于未累及组[60.0％(15/25)比25.0％(3/12),P=0.046].与存活组比较,死亡组梗死灶范围较大[(1.18±0.25)cm3比(0.54±0.12)cm3,P=0.014],梗死灶数目较多(4.40±0.53比3.00±0.33,P=0.025),额叶及基底节区梗死发生率较高(P<0.05).结论 AAD合并脑梗死者夹层主动脉弓部分支累及率高,脑梗死好发于基底节区,累及主动脉弓部分支患者围术期病死率高于未累及患者.梗死范围越大,病灶数目越多,死亡风险越高.