妊娠合并急性主动脉夹层(Stanford A型)剖宫产分娩2例报告

摘要

目的:探讨妊娠合并急性主动脉夹层终止妊娠时机及围术期处理.rn 方法:回顾性病例分析.rn 结果:病例1,26岁,G2P0,因停经30周,突发胸背部疼痛9小时急诊入院.心脏彩超:主动脉夹层(A型).急诊行主动脉弓置换+冠状动脉搭桥术.术后11天因严重腹胀行剖宫产,娩一男活婴,体重1900g.术后随访,婴儿出现脑瘫.病例2:32岁,因停经33+3周,突发胸背部撕裂样疼痛9小时急诊入院.查体:血压140/92mmHg,心率80次/分.心脏彩超:升主动脉夹层动脉瘤.急诊在全麻下行子宫下段剖宫产术+次全子宫切除术+Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入术.术中娩一男活婴,重2190g.术后随访,母子平安,婴儿生长发育良好.rn 结论:妊娠合并急性主动脉夹层A型属胸外科与产科的危急重症,加强多学科间协作,联合决策,才能有效降降低急性主动脉夹层的母儿病死率与伤残率.胎儿有存活能力者,宜先行剖宫产手术,再行胸外科手术.