ABCD2评分结合扩散加权成像、头颈部CT血管成像对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值

摘要

目的 采用ABCD2评分量表对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行评分,分析ABCD2评分结合磁共振扩散加权成像(DWI)和头颈部CT血管成像(CTA)对于TIA后7d发生脑梗死的预测价值.资料与方法 80例TIA患者行DWI和CTA检查,采用ABCD2评分对TIA患者进行评分及危险度分层,比较不同危险度TIA患者脑梗死的发生率以及DWI阳性结果与ABCD2评分中危险因素的关系,并分析DWI与ABCD2分层模型对于TIA的预测能力,以及两者结合预测TIA后进展为脑梗死的能力.探讨动脉管腔狭窄程度与TIA患者发生脑梗死的关系.结果 ABCD2分层高危组在TIA后7d脑梗死发病率显著高于低危组(x2=7.744,P＜0.01).DWI阳性患者具有ABCD2各危险因素的概率明显高于DWI阴性患者(P＜0.01).ABCD2分层对于TIA患者预测能力的OR值为3.638 (95％ CI 1.059～12.498,P＜0.05); DWI分层对于TIA患者预测能力的OR值为4.609 (95％ CI 1.187～17.772,P＜0.05).ABCD2分层模型及ABCD2分层联合DWI对TIA的预测能力无显著差异(P＞0.05).TIA重度狭窄组7d后脑梗死发生率显著高于正常或轻度狭窄组(x2=4.292,P＜0.05).结论 ABCD2评分结合DWI、CTA对于TIA后短期内脑梗死发生率具有较高的预测价值.