探讨改良DWI-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中静脉溶栓治疗疗效

摘要

目的 探讨液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)部分阳性的改良扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)-FLAIR不匹配指导醒后缺血性卒中(wake-up ischemic stroke,WUIS)静脉溶栓治疗的安全性和有效性以及预后转归的影响因素.材料与方法 回顾性纳入2016年1月至2020年1月就诊的WUIS患者100例.所有患者均于治疗前行MRI检查,对改良DWI-FLAIR不匹配者行静脉溶栓治疗.多元逻辑回归分析WUIS预后转归影响因素.结果 改良DWI-FLAIR不匹配组(n=64)神经功能改善(NIHSS≥4分)(54.69％vs 30.56％;χ2=5.402,P=0.023)及3个月预后良好(mRS评分0～2分)(39.06％vs 19.44％;χ2=4.075,P=0.048)比例明显高于DWI-FLAIR匹配组(n=36),而改良DWI-FLAIR不匹配亚组中FLAIR阴性组和FLAIR部分阳性组神经功能改善(NIHSS≥4分)及3个月预后良好(mRS评分0～2分)比例无明显统计学差异(P>0.05).多元逻辑回归分析显示静脉溶栓治疗(OR=1.266,95％CI:1.052～1.443,P=0.004)、改良DWI-FLAIR不匹配(OR=1.076,95％CI:0.527～1.884,P=0.013)、入院糖化血红蛋白(OR=1.190,95％CI:0.459～4.925,P=0.038)、神经功能改善(NIHSS≥4分)(OR=1.120,95％CI:0.570～2.210,P=0.021)为预测WUIS患者3个月预后的独立预测因子.结论 应用允许FLAIR部分阳性的改良DWI-FLAIR不匹配方法选择醒后缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗是安全有效的.