探讨急性大面积脑梗死机械血栓切除术后预后的影响因素

摘要

目的 探讨急性大面积脑梗死患者机械血栓切除术(mechanical thrombectomy,MT)后预后的影响因素.材料与方法 回顾性分析2017年1月至2019年10月收住入院并接受MT治疗的急性大面积脑梗死患者50例.大面积脑梗死定义为扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)-Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)≤5分.所有患者发病时间均为24 h内,且均于治疗前接受MRI检查.收集所有患者的DWI-ASPECTS评分、3个月功能预后(mRS评分)及一般临床资料等.应用多元逻辑回归分析预测卒中预后的独立预测因子.结果 预后良好组(18例)血糖≤6.8 mmol/L比例明显高于预后不良组(32例)(66.67％与31.25％;χ2=5.864,P=0.020);两组间DWI-ASPECTS评分无明显差异(4.75±0.25与4.35±0.38;t=2.898,P=0.170),然而预后良好组DWI-ASPECTS>2分患者比例明显高于预后不良组(88.89％与56.25％;χ2=4.240,P=0.026).多元逻辑回归分析显示血糖≤6.8 mmol/L(OR 4.05;95％CI:1.05～15.0;P=0.03)、DWI-ASPECTS>2分(OR 6.93;95％CI:1.05～45.76;P=0.04)为预测预后的独立预测因子.结论 综合评估DWI-ASPECTS和血糖可以有效地判断急性大面积脑梗死患者的功能预后、指导治疗.