目的 利用高分辨磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)管壁成像对轻度狭窄的基底动脉的症状性患者和非症状性患者之间的斑块分布、成分及相关临床特点进行分析.材料与方法 在三维时间飞跃法磁共振血管造影(three-dimension time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA)、磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)扫描序列的基础上,经HR-MRI管壁成像后,将确定有基底动脉轻度狭窄(<50％)且存在斑块的患者纳入研究.根据临床表现、卒中时间及影像学表现,分为症状组(近3个月内发生的与后循环相关的缺血症状或短暂性脑缺血发作,并在DWI或FLAIR像上观察到相应的病变)和非症状组(无后循环脑血管病发作史,无MRI平扫阳性表现),对两组患者间基底动脉斑块的分布(腹侧壁、侧壁、背侧壁)、成分[斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、纤维帽断裂(fibrous cap rupture,FCR)]以及相关临床特点进行分析.结果?108例基底动脉轻度狭窄且伴有斑块的患者(症状组47例,非症状组61例)、3244幅图像被研究,其中306幅图像中含有斑块(不同序列相同切面的斑块定义为一幅),共计413个斑块(连续累及两个或两个以上切面的斑块计为一个),症状组192个,无症状组221个.症状组中的侧壁斑块所占比例(45.8％)与无症状组(47.5％)相似,两者之间差异无统计学意义(P=0.733);症状组中背侧壁斑块所占比例(33.9％)较无症状组(19.0％)大,差异有统计学意义(P=0.001);症状组中腹侧壁斑块所占比例(20.3％)较无症状组(33.5％)小,差异有统计学意义(P=0.003).症状组中IPH(58.9％)及FCR(55.7％)所占比例均大于无症状组(分别为44.3％、45.2％),差异均有统计学意义(P=0.003、0.034).两组之间的相关临床因素[年龄、性别、高血压史、糖尿病史、是否血脂异常、吸烟史、饮酒史、体质量指数(body mass index,BMI)以及卒中家族史]比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 基底动脉轻度狭窄患者中,症状组斑块较无症状组更常见于背侧,无症状组斑块较症状组更常见于腹侧,然而两组间侧壁斑块的比例是相似的.症状组中IPH及FCR所占比例均较无症状组大,无症状组斑块相对来说更稳定.
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