多发性肌炎与皮肌炎患者血清补体C1q检测的临床意义

摘要

目的 探讨血清补体C1q水平对多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)患者的临床价值.方法 选取2016年1月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院风湿科收治的PM/DM患者30例作为病例组,选取同期健康体检者30名作为对照组.检测所有研究对象血清中补体C1q、肌酸激酶(CK),同时检测PM/DM患者抗抗合成酶抗体(Jo-1)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗核糖核蛋白抗体(RNP).比较不同临床症状和抗体表达的PM/DM患者血清中补体C1q和CK水平,绘制出研究对象受试者工作特征(ROC曲线)确定补体C1q和CK诊断PM/DM的效能.结果 与对照组相比,病例组患者血清中补体C1q[(241.26±26.10) mg/L vs(125.04±11.87)mg/L]和CK[(561.03±29.48)mU/mlvs (161.74± 15.86) mU/ml]水平增高(t=22.201,P=0.026;t=65.331,P=0.012),但PM患者和DM患者血清中补体C1q [(254.63±29.24) mg/L vs(240.18±25.72) mg/L]及CK[(557.19±50.10)mU/ml vs (585.42±63.64)mU/ml]水平差异无统计学意义(t=1.427,P=0.165;t=1.358,P=0.185);有肌痛、四肢肌无力、雷诺现象、关节痛、向阳疹、肺间质病变、Gottron征、V字征、吞咽困难和其他脏器受累患者血清中补体C1q和CK水平高于无相应症状患者(P＜0.05);Jo-1和ANCA阳性患者血清中补体Clq[(189.25±24.20)mg/L vs (352.19±30.22) mg/L;(207.31±16.29)mg/L vs (298.16±34.29) mg/L]和CK[(524.56 ±51.32)mU/ml vs (752.56±49.61)mU/ml;(497.36±54.28) mU/ml vs(651.22±58.26)mU/ml]水平低于阴性患者(X2=8.536,P=0.019;x2=7.694,P=0.037和x2=12.696,P=0.027;x2=10.763,P=0.046);抗RNP抗体阳性患者血清中补体C1q[(316.00±34.82) mg/L vs (225.46±41.38) mg/L]和CK[(624.18±26.10)mU/ml vs(468.25±24.27) mU/ml]水平高于阴性患者(x2=6.712,P=0.041;x2=11.751,P=0.038);补体C1q和CK诊断PM/DM的ROC曲线分别为0.842和0.783,约登指数分别为0.811和0.534,二者对诊断PM/DM都有一定的价值,但补体C1q的诊断价值高于CK,以231.820 mg/L作为临界值,补体C1q诊断的敏感度和特异度分别为88.95％和92.10％,均较高于CK(68.42％与85.00％)(约登指数0.811 vs 0.534,P＜0.05).结论 补体C1q在PM/DM患者血清中表达水平增高,并与PM/DM患者临床症状及抗体水平有关,可能参与了PM/DM疾病进展过程.