世界卫生组织中国结核病耐药监测的结果评价

摘要

目的 及时掌握我国各个省份的结核病药物耐药性水平,并且作到国际可比.方法 采用WHO推荐的《结核病药物耐药性监测指南》规定的统一方法进行监测设计和操作.根据各省前一年的涂片阳性的病例数,计算出应监测的病例数,采用随机抽样的方法,在各省选择30个监测点(广东为40个监测点),将监测病例平均分配到各个监测点.每个监测点连续选取涂片阳性的病例,收集痰标本,进行分枝杆菌培养及利福平(RFP或R)、异烟肼(INH或H)、链霉素(SM或S)和乙胺丁醇(EMB或E)4种药物的药物敏感性实验.结果 河南、山东、浙江、广东、湖北、辽宁、河南省第二轮监测以及内蒙古自治区的初始耐药率分别是:35.0%(226/646)、17.6%(178/1009)、14.8%(120/809)、18.6%(267/1432)、17.5%(150/859)、42.1%(344/818)、29.8%(364/1222)和35.7%(313/876);获得性耐药率分别为:66.0%(479/726)、50.0%(110/220)、59.3%(86/145)、33.7%(56/166)、44.5%(106/238)、55.8%(48/86)、60.8%(161/265)和65.3%(252/386).结论 从开展耐药性监测的各省耐药监测结果看,我国的耐药状况仍处于很高的水平.应当引起我们的高度重视,采取有力措施,加强结核病控制工作,控制耐药结核病,减少耐药菌株的蔓延.