产超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究

摘要

目的了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌对临床常用抗生素的耐药情况,为临床治疗和控制ESBLs菌感染提供依据.方法从2003.1～2005.3我院住院部各科室患者送检的标本中分离出肺炎克雷伯菌和大肠埃希氏菌共229份(同一患者同一菌株只入选一次),其中肺炎克雷伯菌59例,大肠杆菌170例,采用Microscan-walkaway96全自动微生物分析仪NC21板进行细菌鉴定及12种抗菌药物的药敏测定,抑酶剂增强纸片法进行ESBL检测.结果产ESBLs菌56株,非产ESBLs菌173株,总检出率为28.14%(56/229),其中产ESBLs肺炎克雷伯杆菌12株,检出率为20.34%(12/59),产ESBLs大肠杆菌44株,检出率为25.88%(44/170).产ESBLs菌与非产ESBLs菌对亚胺培南100%敏感.除亚胺培南、哌拉西林/他巴唑坦、阿米卡星外,产ESBLs菌对其他9种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌,其中,对阿莫西林、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶均100%耐药.产ESBLs菌对喹诺酮类抗生素环丙沙星的耐药率为69.6%,作为产ESBL菌感染用药应慎重考虑.结论产ESBLs菌对常用抗生素耐药率较高,碳烯青霉素类抗生素亚胺培南是治疗产ESBL细菌感染的首选药物.