GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值

摘要

目的 通过观察1型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)的测定结果及其空腹C肽(FCP)和餐后2小时C肽(CP2h)的测定结果, 探讨GADA、ICA和IAA联合检测对1型糖尿病的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测GADA、ICA和IAA;放射免疫法测定空腹C肽和餐后2小时C肽.结果 1型糖尿病患者的GADA、ICA和IAA分别为62.2%、41.5%和37.8%,显著高于2型糖尿病组和正常对照组(P＜0.01),其中GADA阳性率显著高于ICA和IAA(P＜0.01).抗体阳性患者的空腹和餐后C 肽水平明显低于抗体阴性患者(P＜0.01).青少年组患者ICA阳性率高于GADA和IAA(P＜0.01),并且联合检测GADA/ICA和IAA三种抗体检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率.成年组及老年组患者GADA阳性率高于ICA和IAA(P＜0.01).3种自身抗体联合检测的敏感性、特异性、阳性预报率、阴性预报率和诊断符合率分别为87.8%、85.7%、93.5%、75.0%和87.2%.结论 自身抗体阳性患者可能存在明显的胰岛功能损伤;GADA、ICA和IAA联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率,并且对1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别有重要意义.青少年期患者GADA和ICA组合或GADA、ICA和ICC的联合检测有更大的意义.