咽食管憩室误诊为甲状腺肿物4例病例分析

摘要

食管憩室是指食管壁的一层或全层从食管腔内，局限性离心性突出于食管壁外，形成与食管腔相通的囊状突起，食管的任何部位均可发生，最常见的部位是咽食管连接部、食管中段气管分叉水平及食管膈下段［1］。临床上把发生在咽食管连接部的食管憩室称为咽食管憩室。咽食管的憩室根据凸出的方向不同又分为 Zenker 憩室和 Killian-Jamieson 憩室［2］。咽食管憩室位于甲状腺背侧，增大的过程中可突入甲状腺组织内；甚至压迫甲状腺形成压迹，憩室内含有气体，在超声下呈强回声；易误诊为甲状腺内占位性病变伴钙化［3，4］；当临床医师遇到超声检查提示位于甲状腺后被膜的病灶时，应进一步判断病灶与甲状腺之间的解剖关系；可以通过复查彩超，或上消化道钡透等检查，确定是否为咽食管憩室；从而避免将病灶误诊为甲状腺内结节，进行手术治疗。因此，术前能否准确地区分咽食管憩室和甲状腺病变，避免不必要的手术，对临床医生来说，是非常重要的事情。本院自2000年至2010年期间，在临床治疗过程中共遇到4例术前误诊为甲状腺肿物的颈部食管憩室，其中2例进行了手术，现报告如下。