腹膜透析患者的营养管理

摘要

腹膜透析(PD)患者普遍存在营养不良,而营养不良是PD患者低生存率、高住院率、高死亡率的主要原因。PD患者营养不良的原因复杂,炎症、透析不充分、蛋白与热量摄入不足、透析过程中蛋白质丢失、腹膜高转运、残余肾功能下降、慢性酸中毒、高分解代谢、各种并发症等,都参与了营养不良的发生发展。营养不良的评估需要结合病史和检查的各项指标来综合判定,如主观全面营养状态评价(SGA)、生化指标、蛋白质相当的总氮呈现率(PNA)、双能X射线吸收法(DEXA)、生物电阻抗分析(BIA)等。改善PD患者的营养不良需要进行多方面综合管理,如管理膳食摄入、保持足够的透析剂量、保护残余肾功能、纠正酸中毒等,同时应注意积极预防和治疗腹膜炎、保持最佳的体液平衡、使用生物相容性好的透析液或使用药物治疗。