覆膜支架经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉主干癌栓

摘要

目的 探讨Fluency覆膜支架经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)治疗门静脉主干癌栓并门静脉高压症的临床应用价值.方法 对11例原发性肝癌伴门静脉主干癌栓导致门静脉高压症患者行TIPS术.其中9例为食管胃底静脉曲张合并急性出血,另2例为顽固性腹腔积液.TIPS术中采用Fluency覆膜支架建立肝内门腔分流道.测量支架置入前后的门静脉压力.术后随访1～18个月,分析疗效.结果 11例TIPS术均获成功,共置入21枚覆膜支架,直径8 mm支架20枚,7 mm支架1枚,支架长度4～8 cm.平均门静脉压力由术前(32.00士4.12)mmHg降至(11.82±3.09)mmHg(t=10.76,P＜0.001).6例在术后1周出现不同程度肝性脑病,经口服乳果糖等内科处理后症状消失.9例急性出血患者术后出血停止,另2例顽固性腹腔积液患者术后腹腔积液明显减少.随访期间,超声提示支架血流通畅,无复发.9例因多器官衰竭于术后2～14个月死亡[平均(5.67±4.00)个月];另2例分别随访16及18个月仍存活.结论 对门静脉主干癌栓并门静脉高压症患者,采用覆膜支架行TIPS术是可行的,可有效控制近期门静脉高压相关症状.