对比增强经颅多普勒超声声学造影对卵圆孔未闭介入封堵的评估

摘要

目的 探讨对比增强经颅多普勒超声声学造影(c-TCD)在卵圆孔未闭(PFO)患者介入封堵中的评估作用.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月武汉亚洲心脏病医院192例行PFO介入封堵患者的临床资料,采用logistic二分类回归分析研究c-TCD、经胸超声心动图声学造影(c-TTE)及经食管超声心动图(TEE)测量的PFO大小,与PFO介入封堵的相关性.结果 192例接受PFO介入封堵患者PFO平均长度(11.90±4.56)mm,平均宽度(1.90±0.62)mm,c-TCD分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为18.8％、20.3％、60.9％;c-TTE分流量Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级占比分别为4.2％、16.1％、79.7％.介入封堵过程中共15例PFO常规通过难度较大,行穿刺鞘管辅助.logistic回归分析显示,当c-TCD检查分流量为Ⅰ级时,其通过PFO困难风险是分流量为Ⅲ级时的8.462倍(95％CI 1.470～48.710,P=0.017).结论 PFO介入封堵术前应完善c-TCD检查,评估术中通过PFO的难易程度.当c-TCD分流量为Ⅰ级时,术中通过PFO难度增加,需要使用房间隔穿刺鞘管辅助才能完成手术.