替罗非班对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后心肌灌注的影响

摘要

目的 评价国产血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注及安全性的影响.方法 2005年1月至2006年12月发病12 h内接受急诊PCI术的STEMI患者中,符合术前梗死相关血管(IRA)完全闭塞(TIMI 0或1级)、术后前向血流达到TIMI 3级的患者共71例,分为替罗非班组(n=36)和对照组(n=35).比较两组基础临床特征、心肌呈色分级(MBG)及术后90 min心电图ST段回落百分比(sumSTR),并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症.结果 两组基础临床情况和造影特征无明显差异.替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高(69.4%比37.1%,P=0.01),术后90 min sumSTR (60.6%±26.7%比42.2%±35.3%,P=0.03)和ST段完全回落(sumSTR≥70%)的比例(61.1%比28.6%,P=0.02)均显著高于对照组.替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组(55.2%±5.2%比51.3%±7.3%,P=0.03).两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义.替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势(16.7%比5.7%, P=0.26),但无严重出血或血小板减少症.结论 国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能.急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全可行的.