心房颤动初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分析

摘要

目的 评价心房颤动(房颤)初次环肺静脉隔离与再次消融的关键部位分布特点.方法 入选48例房颤复发患者,其中男性30例,女性18例;平均年龄54.3±10.2岁;阵发性房颤24例,慢性房颤24例.初次消融采用环肺静脉隔离.再次消融距初次消融时间平均37.2±7.4 d.环肺静脉隔离的关键部位为消融时引起肺静脉电位延迟、激动顺序变化或肺静脉电位频率减慢和肺静脉电隔离的部位.将环肺静脉消融线划均分为8个区域,统计初次消融和再次消融关键部位的分布异同.结果 48例患者初次消融共有关键部位145个,平均每例患者3.02±1.08个;再次消融共有关键部位76个,平均每例患者1.58±1.09个(P＜0.001).阵发性房颤7例(29.2%)左肺静脉传导未恢复,7例(29.2%)右肺静脉传导未恢复;12例(50%)左肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者6例,位于初次消融关键部位的相邻节段者6例;8例(33.3%)右肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者3例,位于初次消融关键部位的相邻节段者5例.慢性房颤9例(37.5%)左肺静脉传导未恢复,11例(45.8%)右肺静脉传导未恢复;10例(41.7%)左肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者3例,位于初次消融关键部位的相邻节段者7例;5例(20.8%)右肺静脉中再次消融关键部位与初次消融相同者2例,位于初次消融关键部位的相邻节段者3例.结论 房颤复发患者再次消融关键部位显著少于初次消融.约30%～40%一侧肺静脉传导未恢复,约20%～50%再次消融关键部位位于初次消融关键部位或其邻近节段.提示对于关键部位及其附近应巩固消融.