心脏再同步治疗房室间期的优化

摘要

目的 评价房室(AV)间期动态优化的心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的疗效.方法 63例因心力衰竭接受心脏再同步治疗的患者分别于植入起搏器术后1周、6个月及12个月在超声指导下行AV间期优化.定义最佳AV间期为超声心动图指标E、A峰最大分离并无切尾.同时分别行超声心动图及心电图、6分钟步行距离试验(6MHW)、明尼苏达HF患者生活质量问卷评分(QOL).结果 本组最佳优化AV间期在90～140(110.45±19.47)ms.CRT植入后1周同植入前比较,左室射血分数(LVEF,22.07%±6.77%比18.53%±4.83%)和左心室舒张期充盈时间(LVFT,293.27±24.79 ms比272.35±56.00 ms)明显提高,QRS波宽度变窄(129.40±6.65 ms比138.25±28.00ms),P均<0.05,差异有统计学意义.跟优化前比,AV间期动态优化后的6个月和12个月LVEF值由22.07%±6.77%增加至32.24%±10.34%及36.86%±9.29%;6 min步行距离(6MHW)由术前268.70±22.25 m增加至327.12±15.24 m及347.62±15.04 m;QRS时限无明显变化;左心室舒张末期直径(LVEDD)由71.43±7.12 mm降至65.88±9.85 mm和57.06±6.54 mm;生活质量问卷评分(QOL)由72.14±6.24降低至61.68±12.28和55.15±11.02;NHYA心功能分级由3.12±0.55减至1.68±0.67和1.82±0.43.结论 动态优化AV间期可以提高心脏再同步治疗对慢性心力衰竭的短期、中期、远期疗效.