粒细胞集落刺激因子的应用对急性白血病患者预后的影响

摘要

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的应用对急性白血病(AL)患者预后的可能影响.方法回顾性研究171例可评价AL患者.分别采用χ2、Cox回归、Kaplan-Meier等方法分析1疗程完全缓解(CR)率、总CR率、治疗有效率、化疗后WBC减少时间、CR期、生存期及其影响因素;采用等级相关分析G-CSF用量与CR期及生存期的关系.急性髓系白血病(AML)患者交替采用以柔红霉素+阿糖胞苷(DA)或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗.急性淋巴细胞白血病(ALL)患者交替采用以长春新碱+柔红霉素+泼尼松(VDP)或长春新碱+阿霉素+泼尼松(VAP) 或长春新碱+米托蒽醌+泼尼松(VMP)或环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松(CODP)为主的方案进行诱导缓解和缓解后治疗.用药组均在患者WBC<1.0×109/L时予以重组人G-CSF(rhG-CSF)(1.5～6.0 μg*kg-1*d-1),一般WBC达2.5×109/L时停用. 结果 (1)AL患者化疗后应用G-CSF可使化疗后WBC减少时间明显缩短;但不影响患者的1疗程CR率、CR率和治疗有效率;(2)使用G-CSF不影响ALL患者CR期,但明显缩短AML患者CR期;(3)使用G-CSF不影响ALL患者的生存期,但缩短AML患者的生存期;(4)尚未发现使用G-CSF的AML患者中因子用量多少与CR期及生存期存在相关关系.结论 AML患者必须非常慎用G-CSF.