尿毒症血液透析患者体重指数与全因死亡率相关性的荟萃分析

摘要

目的采用荟萃分析的方法探讨不同水平BMI对血液透析患者全因死亡率的影响。方法以"hemodialysis/haemodialysis"和"obese/body mass index/overweight"和"mortality/survival/reverseepidemiology/obesity paradox"为关键词,检索1966—2012年PubMed、Embase、ScienceDirect、Wiley、Scopus和Ovid数据库的临床研究文献。2位评价者独立评价每个研究的质量并且对其提取数据。结果 4个观察性研究共计81 423例患者纳入本研究,入选研究没有异质性（I~2=0%,P=0.45）。与BMI非升高组相比,BMI升高组（BMI≥25 kg/m2）有较低水平的全因死亡率（OR 0.67,95%CI 0.65～0.68）。校正相关风险因素后的研究结果仍显示高水平BMI能较好地改善血液透析患者生存率（校正后HR 0.94,95%CI 0.92～0.96）。结论血液透析患者BMI水平与全因死亡率呈负相关,提示高水平BMI对血液透析患者具有保护作用,血流动力学状态、细胞因子和神经内分泌因子的变化以及营养状态等因素可能是其保护作用的潜在机制,但还需多中心随机对照研究的进一步证实。