血清缺血修饰白蛋白早期诊断重症自发性脑出血病人急性期心肌损伤发生的临床价值

摘要

目的 观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)早期诊断重症自发性脑出血病人急性期心肌损伤发生的临床价值.方法 选取2017年1月-2018年12月重症脑出血病人60例,检测病人发病3h内、发病24 h、发病72 h、发病5d心肌肌钙蛋白T(cTnT)及IMA,将病人分为无心肌损伤组(27例)和心肌损伤组(33例).比较两组临床资料,观察心肌损伤相关指标变化.结果 相较于无心肌损伤组,心肌损伤组年龄、幕上出血比例、病死率、肌酐均增高(P＜0.05);心肌损伤组发病3h内、发病3d及发病5 d IMA比较,差异有统计学意义(P＜0.05).发病3h内IMA诊断重症脑出血急性期心肌损伤发生的曲线下面积(AUC)为0.769,95％CI[0.630,0.907],约登指数最大值为0.444,此时对应的IMA最佳截断值2 251.685 ng/mL,灵敏度为0.920,特异度为0.524,阳性预测值为0.879,阴性预测值为0.481,阳性似然比为2.50,阴性似然比为0.37,诊断比值比为6.76.结论 重症自发性脑出血病人心肌损伤发生较常见;发病3h后IMA明显升高,发病6～24 h呈下降趋势;发病3h的IMA水平具有诊断心肌损伤发生的潜在临床价值.