三维超声心动图联合CK-MB、Gal-3对急性心肌梗死病人诊断及预后评估的临床价值

摘要

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)联合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平对急性心肌梗死(AMI)病人诊断及不良心血管事件的预测价值.方法 选取我院2017年12月—2018年12月收治的76例AMI病人作为AMI组,选取同期于我院体检的健康者50名为对照组.均采用RT-3DE评估心功能,检测两组受试者血清CK-MB、Gal-3和超敏C反应蛋白(hs-CRP)相对表达量,探讨AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP及AMI病人预后的相关性,对AMI病人进行12个月随访,记录主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与对照组比较,AMI组Gal-3、CK-MB及hs-CRP水平均明显升高(P<0.001).AMI组Gal-3与CK-MB、hs-CRP和冠状动脉Gensini评分均呈正相关(r=0.523,P<0.05;r=0.767,P<0.05;r=0.601,P<0.05).RT-3DE检查结果显示,AMI组病人LVEDV、LVESV均明显高于对照组(P<0.001),LVEF明显低于对照组(P<0.001).受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,Gal-3对AMI诊断的敏感性为71.1％,特异性74.0％,ROC曲线下面积为0.756;Gal-3和CK-MB联合诊断可提高其对AMI诊断的准确性;RT-3DE对AMI诊断的ROC曲线下面积为0.878,敏感性85.2％,特异性97.1％,当RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高AMI的诊断价值,ROC曲线下面积升至0.993,敏感性升至97.1％,特异性升至96.3％.AMI组发生MACE病人的Gal-3、CK-MB水平明显高于未发生MACE的病人(P<0.001).结论 AMI病人中Gal-3和CK-MB表达明显增加,且Gal-3和CK-MB高表达与MACE等不良预后有关.Gal-3和CK-MB对AMI有良好的诊断价值,Gal-3可作为AMI诊断的潜在生物标志物,而RT-3DE联合Gal-3及CK-MB可进一步提高对AMI诊断的准确性.