血清CARP、cTnI和CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义

摘要

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化伴有粥样斑块出血、血栓形成或冠状动脉痉挛导致管腔急性闭塞,血流中断,局部心肌缺血、坏死。AMI起病急骤,是临床上常见的危重病之一。早期诊治是降低其病死率的关键。rn 研究发现，肌酸激酶同工酶(CK-MB)在AMI发病3～4h后开始升高，10～24h达到高峰，98%-99%存在于心肌内，故特异性较总CK高，曾一度被作为诊断心肌梗死的金指标之一。但CK-MB并非100%存在心肌中，因此其升高临床意义的评价还需结合其它临床资料。血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的心脏特异性及其在心脏受损后的快速及长时期的升高反应,决定了cTnI是一种诊断心肌损伤性疾病，特别是诊断心肌梗死的最佳指标。可见cTnI比CK-MB有更宽的诊断时间窗。有研究表明，二者联合检测，可以使各自的诊断优势互补：一方面利用CK-MB在早期(特别是4h内)升高明显，且恢复较快(仅持续3～4d)的优点，可以动态监测不稳定性心肌梗死以及疗效观察;另一方面利用cTnI特异性高、阳性持续时间长的优势，使AMI诊断的阳性率提高，减少了早期AMI的漏诊，提高心肌微小损伤灶的检出率，同时缩短了检查时间，对于疗效观察以及预后判断亦有重要的临床意义。rn CARP蛋白富含于成熟心脏，参与心脏形成和发育、维持心肌结构和功能完整等作用，对其进行更深人的研究具有一定的科学意义和实践意义。有研究表明，CARP蛋白在AMI、心力衰竭(HF)等心血管疾病的诊断及预后判断等方面有重要价值。