冠心病经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复的效益研究

摘要

目的探讨心脏康复对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能、运动耐量、生活质量、心理状态、戒烟及心血管事件的发生率和再住院率的影响。方法选择于我院行PCI术后的冠心病病人250例,随机分为康复组和对照组,每组125例。两组均采用常规药物治疗,康复组在药物治疗基础上进行心脏康复相关内容干预,包括宣传教育、运动康复及日常生活指导、心理干预、戒烟管理、营养管理等,并院外每周随访1次。两组均在干预前和干预后进行心肺运动评估(CPET)、心脏彩超、焦虑抑郁量表评分、生活质量评分并调查戒烟率、心血管事件的发生率和再住院率等。结果与干预前比较,康复组干预6个月、12个月时静息心率、静息收缩压较干预前降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。康复组在干预6个月、12个月时峰值心率(HR peak)、峰值收缩压、峰值能量代谢当量(MET peak)、峰值摄氧量(VO 2 peak)均较干预前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),12个月与6个月时比较各指标均有提高,但差异无统计学意义。康复组在干预6个月、12个月时无氧阈值(AT)值较干预前升高,差异有统计学意义(P<0.05),12个月与6个月时比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,两组在干预6个月、12个月时静息及峰值舒张压均差异无统计学意义。12个月后康复组左心室舒张末内径(LVEDD)较干预前减低(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)指标均有提高,康复组较对照组改善更为显著。12个月后两组焦虑筛查量表(GAD-7)评分、抑郁筛查量表(PHQ-9)评分、生活质量评分量表(SF-36)评分较干预前改善,且康复组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。12个月后康复组戒烟率高于对照组,心血管事件发生率、再住院率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面规律的心脏康复能够改善冠心病PCI术后病人的心功能,提高运动耐量、生活质量,改善焦虑,抑郁情绪,降低吸烟率、心血管事件的发生率和再住院率。