目的:研究3期糖尿病肾病(DN)的中医证型分布,糖肾方分期辨治3期DN气阴两虚兼血瘀症的疗效及机制.方法:纳入2017年01月～2018年12月在泰州市第四人民医院和泰州市中医院就诊的135例DN3期患者,观察中医证型分布情况.将中医证型为气阴两虚兼血瘀症的DN3期患者,随机分为两组:糖肾方治疗组与西医对照组.治疗前及治疗3个月后观察中医症状积分及尿常规、24 h尿微量白蛋白(24 h UMA)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、胱抑素C(CysC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等实验室指标.结果:DN3期患者中医证型气阴两虚兼血瘀症最常见,占57.8％(78/135).分组治疗3个月后,中医症状积分糖肾方组下降(P<0.01)、西医组无变化;24 h UMA糖肾方组与西医组均下降(P<0.05)、糖肾方组24 h UMA降至正常范围的比例高于西医组(P<0.05);尿PCX糖肾方组明显下降(P<0.01),西医组下降(P<0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:气阴两虚兼血瘀症是3期糖尿病肾病的主要中医证型,在控制血糖、ARB降压的基础上分期辨证使用糖肾方治疗,除有效改善症状,还进一步改善了24 h UMA和尿PCX水平,作用机制可能与足细胞损伤修复有关.
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