糖肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期(气阴两虚湿瘀证)的临床观察

摘要

目的：观察糖肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期（气阴两虚湿瘀证）临床疗效及安全性，主要是改善临床症状、降低血糖、减少24小时尿蛋白排泄、降低血肌酐和增高肾小球滤过率的作用，并与西医治疗对照组进行对照，探讨糖肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期的疗效机理。 方法：收集2007.11～2008.12在江苏省中医院肾内科和内泌科住院的糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期（中医辨证属气阴两虚湿瘀证）患者40例，随机分为治疗组22例，对照组18例。对照组予以西医治疗方案（降血糖、降血压、低蛋白饮食）；治疗组在对照组基础上，加糖肾方联合雷公藤多苷片，疗程一个月。观察患者治疗前后的中医症状积分变化、治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、24小时尿蛋白定量和血清白蛋白、血肌酐为主要疗效判定指标，治疗前后血常规、肝功能等为次要疗效评定指标，并作统计学处理。 结果：1、临床综合疗效：治疗组总有效率为81.8％，对照组总有效率为55.6％，两组间比较差别有统计学意义（p<0.05）。2、对中医证候的改善作用：治疗组中医证候疗效总有效率95.5％，对照组中医证候疗效总有效率77.8％，两组间比较有极显著性差异（p<0.01），治疗组优于对照组。3、对FPG、2HPG、HbAlC的影响：两组患者经治疗后FPG、2HPG、HbAlC均有下降，治疗组自身治疗前后FPG、2HPG、HbAlC有显著性差异（p<0.05或p<0.01）；对照组FBG有极显著性差异（p<0.01），而2HPG、HbAlC对照组无显著性差异（p>0.05）。组间比较2HPG有显著性差异（p<0.05），FPG、HbAlC无显著性差异（p>0.05）。4、对24h-Upr、Alb的影响：治疗组患者的24h-Upr、Alb均较治疗前有极显著的改善（p>0.01），对照组患者的24h-Upr、Alb较治疗前无显著性差异（p>0.05）。两组间比较有极显著性差异（p<0.01），治疗组优于对照组。5、对Bun、Scr、eGFR的影响：两组自身治疗前后比较，Scr、eGFR比较有统计学意义（p<0.05），Bun则无统计学意义（p>0.05）。Scr、eGFR组间比较差别有统计学意义（p<0.05）。6、对血WBC、RBC、Hb、PLT、CHO、TG、ALT、ALP、r-GT的影响：两组组间比较RBC、TG差别有统计学意义（p<0.01），而WBC、Hb、PLT、CHO、ALT、ALP、r-GT差别无统计学意义（p>0.05）。治疗组在升高RBC和降低TG优于对照组。而对血WBC、Hb、PLT、CHO、ALT、ALP、r-GT的水平无影响。 结论：糖肾方联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病Ⅳ～Ⅴ期（气阴两虚湿瘀证），能改善DN患者的临床症状，降低餐后2小时血糖，降低24小时尿蛋白排泄、降低血肌酐、增高肾小球滤过率，延缓肾功能恶化；同时无严重不良反应。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分：理论研究

第一节 中医学对糖尿病肾病的研究进展

1.1中医学对糖尿病肾病的病因病机认识

1.2糖尿病肾病中医治疗进展

1.3结语

第二节 现代医学对糖尿病肾病的研究进展

2.1流行病学

2.2糖尿病肾病的发病机制

2.3糖尿病肾病的治疗

2.4西医治疗DN的不足与展望

第二部分：临床研究

1研究目的

2资料与方法

2.1一般资料

2.2诊断标准

2.3病例入选及排除标准

2.4治疗方法

2.5观察指标

2.6疗效判断标准

2.7数据管理和统计分析

3结果

3.1两组患者临床综合疗效判断

3.2两组患者中医证候总积分、疗效、主要症状改善比较

3.3主要实验室指标比较

4讨论

4.1研究思路

4.2立法依据

4.3糖肾方组方原理及方药分析

4.4疗效分析和机理探讨

5结论

6问题与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢