单中心维持性血液透析时机与生存预后的回顾性分析

摘要

目的:明确较晚开始维持性血液透析对患者生存预后的影响,并分析维持性血液透析患者生存预后影响因素,以为透析公共卫生资源政策制定提供理论依据.方法:纳入2003年01月～2015年12月新入上海市第五人民医院维持性血液透析患者共计212例,依据新入时的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为A组(eG-FR>5 ml·min-1·1.73 m-2)和B组(eGFR≤5 ml·min-1·1.73 m-2).比较开始血透时两组血白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮等相关指标和生存时间的差异,并分析血透患者生存预后的影响因素.结果:两组间白蛋白、总蛋白、血肌酐、尿素氮等相关指标差异有统计学意义(P<0.05),Kaplan-meier生存曲线分析提示两组间生存时间差异无统计学意义;COX单因素分析结果表明新入透析时eGFR水平与生存预后无明显相关性,COX多因素分析提示透龄是保护因素而年龄是危险因素.结论:较低eGFR水平开始行维持性血液透析对患者生存预后无明显影响;应加强对新进入维持性血液透析和老年患者的监护及并发症监测,从而延长透龄、增加血液透析患者的生存率.