估算肾小球滤过率

摘要： 背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-12月于南昌大学第二附属医院体检中心体检的人群,收集一般资料与临床资料(包括既往史、性别、年龄、体质指数、血压、尿酸、血脂、FPG、尿常规、血肌酐),经相应纳入标准与排除标准筛选,最终纳入28601例受试者。根据FPG水平将受试者分为FPG升高组(5.6 mmol/L≤FPG0.05),FPG升高组eGFR较FPG正常组更高(P<0.05)。相关性分析显示,全人群中FPG对eGFR呈负相关(r_(s)=-0.047,P<0.05),匹配人群中FPG对eGFR影响呈正相关(r_(s)=0.065,P<0.05),且匹配人群FPG升高亚组中相关系数进一步增加(r_(s)=0.127,P<0.05)。结论FPG受损会引起eGFR升高,这为糖尿病前期血糖升高出现的肾小球高滤过状态提供可能的临床推断。

摘要： 目的:分析入院时尿白蛋白水平(UAC)升高对不合并糖尿病的射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后的评价价值。方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的不合并糖尿病的HFrEF患者212例。留取患者入院后次日晨起首次中段尿检测UAC,以≥30 mg/L定义为UAC升高。出院后通过电话或门诊随访至2020年12月,以全因死亡为主要终点。根据UAC水平分为UAC升高组(n=69)和UAC正常组(n=143),比较两组患者出院后全因死亡率的差异,采用Kaplan-Meier生存曲线法比较两组患者生存率差异,采用多因素Cox回归分析方法评估全因死亡的预测因素及UAC升高的预测价值。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为<90 ml/(min·1.73 m^(2))患者(n=87)和≥90 ml/(min·1.73 m^(2))患者(n=125),评价两类患者中UAC升高的预测价值的差异。结果:UAC升高患者69例(32.5%)。出院后中位随访28(10,54)个月,66例(31.1%)发生全因死亡。UAC升高组患者全因死亡率高于UAC正常组患者(42.0%vs.25.9%,P=0.017)。多因素Cox回归分析结果显示,校正入院时收缩压、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径及出院时口服血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后,UAC升高是不合并糖尿病的HFrEF患者出院后全因死亡的独立危险因素(HR=2.424,95%CI:1.455~4.039,P=0.001)。在eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))患者中,Kaplan-Meier分析结果显示,UAC升高患者生存率低于UAC正常患者(P=0.032)。校正其他临床变量后,UAC升高仍是患者出院后全因死亡的独立危险因素(校正HR=2.757,95%CI:1.339~5.675,P=0.006)。在eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))患者中,UAC升高患者与UAC正常患者的生存率差异无统计学意义(P=0.504)。结论:UAC升高是不合并糖尿病的HFrEF患者出院后全因死亡的独立危险因素,可能与肾功能水平有关。

摘要： 目的探讨老年糖尿病病人估算肾小球滤过率(eGFR)水平与低血糖发生风险的相关性。方法收集2020年7月至2021年4月四川大学华西医院住院老年糖尿病病人的临床资料。根据入院检测的eGFR水平将病人分为5组,其中eGFR≥90 mL/(min·1.73m^(2))为A组(n=80)、60 mL/(min·1.73m^(2))≤eGFR<90 mL/(min·1.73m^(2))为B组(n=201)、30 mL/(min·1.73m^(2))≤eGFR<60 mL/(min·1.73m^(2))为C组(n=84)、15 mL/(min·1.73m^(2))≤eGFR<30 mL/(min·1.73m^(2))为D组(n=81)、eGFR<15 mL/(min·1.73m^(2))为E组(n=86),比较各组间基线资料差异,采用Logistic回归分析老年糖尿病病人低血糖发生的危险因素。结果共入选532例老年糖尿病病人,低血糖总体发生率为13.9%(74/532),随着eGFR水平的降低,低血糖发生率由17.9%(15/84)增高至20.9%(18/86),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、糖尿病病程、HbA1c、BMI、胰岛素使用等混杂因素后,eGFR仍为低血糖的独立危险因素,C组、D组、E组低血糖发生风险分别是A组的3.54倍(95%CI1.06~11.84,P<0.05)、3.92倍(95%CI1.14~13.44,P<0.05)和4.01倍(95%CI1.23~13.07,P<0.05)。结论老年糖尿病病人eGFR水平与低血糖风险增加存在显著相关,eGFR可用于临床老年糖尿病病人低血糖发生的个性化风险评估和预测。

摘要： 目的探讨儿童肝移植治疗Alagille综合征(ALGS)的疗效。方法收集12例ALGS患儿的临床资料进行回顾性分析,分析ALGS患儿的临床特征和病肝组织病理学特点、肝移植的特点及其术后并发症和随访情况。结果12例患儿均存在JAG1基因突变和典型面部特征,黄疸是最常见的首发症状,在出生后7(3,40)d出现。患儿行肝移植时身高和体质量Z评分分别为-2.14(-3.11,-1.83)分和-2.32(-3.12,-1.12)分,5例患儿严重发育迟缓,4例患儿严重营养不良。12例患儿中8例伴有心血管异常。病理学检查结果显示,4例患儿病肝的小叶结构基本保持,8例存在大小不等结节性肝硬化,其中1例病肝检测到单个早期中分化肝细胞癌。3例患儿因误诊为胆道闭锁行葛西手术治疗。8例患儿行活体肝移植,3例患儿行尸体供肝肝移植(包括2例劈离式肝移植和1例尸体全肝移植),1例患儿行多米诺肝移植(供肝来自枫糖尿病患者)。在随访30.0(24.5,41.7)个月时,患儿和移植物存活率均为100%。在随访过程中,患儿身高和体质量Z评分分别为-1.24(-2.11,0.60)分和-0.83(-1.65,-0.43)分,表明患儿术后生长和发育情况明显改善。结论肝移植是治疗肝硬化失代偿期和严重瘙痒伴生活质量差的ALGS患儿的有效方法。伴随心血管异常的ALGS患儿,术前应进行详细评估,必要时联合儿科心脏病专家进行治疗。

摘要： 目的探讨免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者全身免疫炎症指数(SII)与低蛋白血症的关系。方法选取143例IgAN患者作为研究对象,根据血清白蛋白水平是否>35 g/L将患者分为正常组和低蛋白血症组,比较2组患者的临床资料和SII水平(SII=血小板×中性粒细胞/淋巴细胞)。根据SII中位数将143例患者分为低SII组和高SII组,比较2组患者的临床资料。采用Logistic回归分析探讨IgAN患者发生低蛋白血症的危险因素,并采用Spearman相关分析法分析血清白蛋白与其他指标的相关性。结果143例患者中,35例发生低蛋白血症,占24.48%;低蛋白血症组年龄、病理分型为E1者占比和白细胞、中性粒细胞、血小板、总胆固醇、24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、低密度脂蛋白、SII、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平高于正常组,血红蛋白、白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);高SII组年龄和白细胞、中性粒细胞、血小板、24 hUTP、总胆固醇、PLR、NLR水平高于低SII组,白蛋白、eGFR水平和病理分型为T0者占比低于低SII组,病理分型为E1者占比、T1~T2者占比高于低SII组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清白蛋白与SII、PLR、中性粒细胞均呈显著负相关(P<0.05),与肌酐呈显著正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄较大(OR=1.060,95%CI:1.012~1.101,P=0.013)、低水平eGFR(OR=0.974,95%CI:0.953~0.996,P=0.019)、高水平SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.003,P=0.028)为IgAN患者发生低蛋白血症的独立危险因素。结论高水平SII是IgAN患者发生低蛋白血症的独立危险因素,临床可通过监测SII水平判断疾病进展情况,从而提前采取措施预防IgAN患者低蛋白血症的发生。

摘要： 【目的】评估四个基于肌酐(Cr)的估算肾小球滤过率(eGFR)方程的预测性能:2012慢性肾脏病流行工作组(CKD-EPIcr)方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会(EKFC)方程。【方法】本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门镜湖医院的的慢性肾脏病患者。所有参与者通过碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)。eGFR方程计算的结果和mGFR进行对比。研究通过Bland-Altman图、一致性相关系数(CCC)、覆盖概率(CP)和总偏差指数(TDI)描述mGFR和eGFR间的一致性。通过偏差、精确度、均方根误差(RSME)和测量GFR30%偏差范围内的估计百分比(P_(30))评估eGFR方程的估算能力。通过2000次自助抽样的方法获得偏差、IQR、RSME以及P_(30)的95%置信区间(CI)。初步选择最优的eGFR方程后,其他方程和该方程进行统计学检验。统计检验方法如下:①偏差通过Wilcoxon符号秩检验;②P_(30)通过McNemar-Bowker检验;③RMSE和IQR在自助抽样获得2000个样本后,通过独立样本t检验比较组间差异。【结果】总体人群中mGFR和四个eGFR方程(EKFC、2012CKD-EPIcr、2021CKD-EPIcr和湘雅方程)中位数分别是56.2 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、67.1 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、73.0 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、66.9 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)和63.8 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)。总体人群中的一致性比较中,Bland-Alt⁃man图表明,EKFC方程的最低平均差和最窄的95%一致性区间。EKFC方程有最优的CCC、TDI和CP,值分别为0.90、24.41和0.50。总体上,EKFC的偏差、精确度、P_(30)和RSME分别为-0.99、14.64、0.80和14.68,95%CI的范围分别为(-2.53,0.94)、(11.82,17.35)、(0.73,0.85)和(12.69,17.35),全面优于其他三个eGFR方程,差异有统计学意义,所有P值均75%,可以满足临床的诊疗需求。所以推荐EKFC方程用于中国人群的GFR估算,但需要纳入更多的参与者去进一步证明这个结论。

摘要： 目的探讨≥75岁急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平对1年死亡的影响。方法纳入急性脑卒中患者的临床资料,筛选出年龄≥75岁AIS患者,并进行3个月和1年的随访,记录患者是否发生死亡事件。将eGFR按照连续型变量和四分位分组变量(Q1组~Q4组)处理,采用多因素Cox回归分析≥75岁AIS患者eGFR水平对1年死亡的影响。结果最终纳入年龄≥75岁的AIS患者506例。随访3个月和1年时Q1组病死率均明显高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),年龄≥75岁AIS患者的1年死亡风险降低12.3%(HR=0.877,95%CI:0.8123~0.935,P<0.001);与Q4组相比,Q1组患者3个月死亡风险升高1.890倍(HR=2.890,95%CI:1.010~8.241,P=0.048),1年死亡风险升高1.267倍(HR=2.267,95%CI:1.118~4.596,P=0.023)。Kaplan-Meier生存分析发现,与其他组相比,Q1组生存率明显下降。结论eGFR水平降低是≥75岁AIS患者1年死亡的危险因素,eGFR≤60.2 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)可显著增加≥75岁AIS患者1年死亡风险。

摘要： 目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液基质金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平及其临床意义。方法选取254例DN患者为研究组,另选取同期230例单纯2型糖尿病患者为对照组,比较2组患者临床资料。根据估算肾小球滤过率(eGFR)将DN患者分为Ⅰ期组32例,Ⅱ期组84例,Ⅲ期组90例,Ⅳ期组48例;根据血清肌酐及尿量将DN患者分为AKI组19例和非AKI组235例;比较血清肌酐、尿液TIMP-2、IGFBP7水平在不同组别患者中的差异。采用酶联免疫吸附法检测尿液TIMP-2、IGFBP7水平及尿肌酐水平;采用Pearson检验分析尿液TIMP-2、IGFBP7与相关指标的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿液TIMP-2、IGFBP7及血清肌酐诊断DN患者发生AKI的效能。结果研究组血清肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β_(2)-微球蛋白水平均高于对照组,血清白蛋白、eGFR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期、Ⅳ期DN患者血清肌酐、尿TIMP-2与尿肌酐的比值(TIMP-2/尿肌酐)、尿IGFBP7与尿肌酐的比值(IGFBP7/尿肌酐)均高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);与非AKI组相比,AKI组患者血清肌酐、尿TIMP-2/尿肌酐、尿IGFBP7/尿肌酐均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液TIMP-2、IGFBP7与血清肌酐、HbA1c、血尿酸、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿β_(2)-微球蛋白均呈正相关(P<0.05),与血清白蛋白、eGFR均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,尿液TIMP-2、IGFBP7、血清肌酐预测DN患者发生AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.676(95%CI:0.587~0.756)、0.864(95%CI:0.792~0.918)、0.618(95%CI:0.528~0.703),尿液TIMP-2联合IGFBP7预测DN患者发生AKI的AUC为0.926(95%CI:0.866~0.965)。结论DN患者尿液TIMP-2、IGFBP7水平随病情加重而呈上升趋势,对DN患者发生AKI有一定的预测价值。

摘要： 目的观察体检患者的踝臂指数(ABI)与估算肾小球滤过率(eGFR),探讨ABI与eGFR之间的相关性。方法纳入2010—2018年于开滦总医院体检的34902名体检者,记录其一般资料和实验室生化指标,计算eGFR,通过测量ABI评估其血管功能。采用多因素logistic回归分析探讨ABI与eGFR相关性。结果在34902名体检者中,患慢性肾脏疾病(CKD)的占30.6%,3.72%体检者的ABI0.9。在模型中调整了年龄、性别、收缩压、舒张压、是否患有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、盐摄入量、是否运动、体质指数等,采用logistic回归分析结果显示,与1.1≤ABI<1.4组相比,0.9≤ABI<1.1组的eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险上升(OR=1.108,95%CI:1.049~1.170),ABI<0.9组的eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险上升更明显(OR=1.820,95%CI:1.577~2.102)。结论低ABI与早期肾功能下降相关。当ABI<1.1时,随着ABI指数的降低,体检者eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险显著增加;而当ABI<0.9时,早期肾功能下降风险更高。

摘要： 目的:调查老年体检人群贫血的患病率,分析估算肾小球滤过率(eGFR)下降对老年人群贫血的影响。方法:对弋矶山医院体检中心8677例老年体检人群数据进行处理,分析老年人群贫血的患病率、贫血的细胞形态分布情况及eGFR下降对老年人群贫血的影响。结果:8677例老年人中贫血者1259例,贫血的患病率为14.5%,其中男性贫血患病率为12.3%,女性贫血患病率为17.9%。随年龄增加及eGFR下降,老年人群贫血患病率逐渐增加;各eGFR水平组均以正细胞性贫血为主。多因素分析显示,各eGFR水平均为老年人群贫血的危险因素(OR值分别为1.201、2.085、9.708和37.243,P<0.05)。结论:随着年龄增长,贫血患病率增加。eGFR是老年体检人群贫血的危险因素,随eGFR下降,贫血患病风险增加。

摘要： 本发明公开了一种肾小球滤过率检测设备，包括用于测量放射性示踪剂放射性活度和血样放射性活度的放射性活度测量模块和用于采集受检者基本信息和所述放射性活度测量模块检测出的放射性活度的控制终端模块，所述放射性活度测量模块与控制终端模块相连接。本系统只需输入受试者基本信息，在测定放射性示踪剂和血样的活度时，自动记录活度和测量时间，并根据采血次数选择单血浆法、双血浆法或多血浆法计算出肾小球滤过率。整个检测过程减少了人工记录和录入的次数，减少了出错概率、提高了工作效率。

摘要： 本发明涉及一种获取中国人群肾小球滤过率的模型的建立方法和应用，所述建立方法包括：S1、将病患已知的肾小球滤过率对应的多个候选自变量采用最小二乘法线性回归进行单因素分析，筛选出多个第一自变量；S2、将多个所述第一自变量采用多元线性回归建模进行多元素分析，并简化所述第一自变量的数量建立第一模型，所述第一模型的函数表达式为GFR＝94047.95×0.8892828a×N‑0.22630×C‑0.52474×L‑0.92495×H0.28309；其中，GFR表示肾小球滤过率；a是与性别相关的系数；C表示肌酐的浓度；L表示氯离子的浓度；H表示红细胞的浓度。该模型能够准确获取中国人群患者的肾小球透过率。本发明还包括一种获取中国人群肾小球滤过率的模型在获取中国人群肾小球滤过率中的应用。

摘要： 本发明的一个方面涉及标志物组在用于计算个体的肾小球滤过率的体外方法中和/或用于提供肾小球滤过率受损的病理生理因素指标的体外方法中的用途，所述标志物组包含选自由丙氨酸、胆碱、肌酸、肌酐、二甲基砜、二甲胺、葡萄糖、甘油、异亮氨酸、亮氨酸、肌醇、N，N‑二甲基甘氨酸和缬氨酸组成的组中的至少三种物质。本发明的另一个方面涉及用于基于这样的标志物组来计算个体的肾小球滤过率的方法。

摘要： 一种肾小球滤过率估算模型的构建方法与系统，包括，步骤1：对原始数据集进行mRMR特征选择，筛选出自变量特征，变换后的数据集作为后续建模的基础数据集；步骤2：对基础数据集构建两种线性回归模型；步骤3：对基础数据集进行有放回采样，对重复的样本去重；步骤4：在步骤3去重后的N个采样数据集上对设定的模型训练，获得其参数：得到N个临时的局部模型，分别按步骤2得到的以上两种形式在去重后的N个采样数据集上进行多元线性回归建模；步骤5：全局模型构建，通过步骤4中得到的局部模型参数的平均作为全局模型的参数，得到的全局模型为构建的肾小球滤过率估算模型。本发明针对特定人群数据进行建模，得到更适用于特定人群的GFR估算模型。

摘要： 本发明公开了一种高可靠肾小球滤过率预测模型的构建与评估方法，包括；步骤(1)：数据预处理；步骤(2)：局部模型设定；步骤(3)：局部模型构建；步骤(4)：全局模型构建；步骤(5)：全局模型的模型稳定性计算；步骤(6)：全局模型GFR预测的准确性计算；步骤(7)：GFR预测结果的稳定性计算；步骤(8)：模型选择；该方法通过构建多个局部模型，通过这些模型的中值模型构建全局模型的技术方案，运用该方案可以获得高可靠的GFR预测模型。

摘要： 本发明公开了一种肾小球滤过率估计模型的构建方法，包括：获取数位肾小球滤过率真实值对应的患者信息，并随机拆分成训练集和测试集；对训练集的患者信息进行中心化处理，以肾小球滤过率真实值为因变量，且以中心化处理的患者信息为自变量；构建Ensemble的树模型；在Ensemble的树模型的目标函数中添加惩罚项控制模型的复杂度；对添加惩罚项的Ensemble的树模型进行逐步训练；利用二阶展开近似逼近原目标函数；优化并去掉常数项；根据贪婪算法求得任一次分叉后的损失函数；以完成肾小球滤过率估计模型的构建；对Ensemble的树模型的预测输出进行加总求平均，得到肾小球滤过率。

摘要： 本发明公开了一种肾小球滤过率自动计算方法，包括步骤：T1：通过肾动态显像图像获取肾小球滤过率GFR值的训练数据；T2：搭建神经网络模型，依次包括：特征提取模块、特征融合模块、回归模块；T3：对搭建的神经网络模型进行训练；T4：使用完成训练的神经网络模型对输入的肾动态显像图像进行肾小球滤过率的自动计算。本发明针对基于每例肾动态显像图像进行肾小球滤过率的计算，这一过程完全由计算机自动完成，仅需输入该次检查时由专业设备采集的肾动态显像图像，不需要其他的人为参数设置和特征指定，提高了基于核医学肾动态检查的肾小球滤过率诊断的精确性与时效性，有一致的处理结果标准以及相当的准确度，便于集成和大规模的应用。

摘要： 本文公开了透皮肾小球滤过率测量在连续肾脏置换疗法中的用途。本文具体公开了一种用于确定经受CRRT的患者中药物的剂量给药处方的方法。方法通常包括向患者的血流给予荧光剂；向患者给予至少一个剂量的药物；在向患者给予荧光剂后对患者进行CRRT；将荧光剂暴露于可见光或红外光下；透皮监测一段时间内荧光剂的光谱能量的变化；将来自荧光剂的光谱能量强度的变化关联至来自患者的血流的荧光剂的清除率；基于荧光剂的清除率计算患者体内药物的清除率；基于药物的清除率确定患者的血流中作为时间的函数的药物的量；基于患者的血流中作为时间的函数的药物的量，调节患者的药物的剂量给药处方。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能高灵敏度肾小球滤过率显示器，具体涉及显示屏技术领域，包括壳体，所述壳体前侧设有第一显示面和第二显示面，所述第一显示面上固定设有血压显示器，所述第二显示面上开设有安装槽，所述安装槽内设有肾小球滤过率显示器；所述安装槽一侧固定设有第一按钮和第二按钮，所述安装槽底部固定设有电极连接板。本实用新型使得高血压和糖尿病及所有人群进行检查的过程中无需接触复杂的电子设备，也无需进行复杂的操作，通过手臂测量血压然后在触控面板将自己的血检化验单上的Gys‑C和Scr任选其一或两项进行输入，然后将年龄和性别输入至触控面板，即在血压显示器和滤过率显示器上显示血压数据、肾小球滤过率GFR和CKD分期。

摘要： 本发明涉及一种用于估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)的血代谢标记物及其应用，其中包括羟基天冬酰胺，而不包括肌酐。本发明通过使用严格的双中心研究设计，成功识别鉴定出新的GFR显着相关的代谢物，并进一步确定了两个新的代谢物标记物组合，用于构建方程，从而可以可靠地估算GFR，而无需肌酐、胱抑素C和人口统计学信息及临床特征信息（如种族，性别、体重等），并可用于开发快速、便捷、精准的诊断试剂盒。