中药联合人工肝血浆置换治疗肝衰竭的Meta分析

摘要

cqvip:目的:用循证医学的方法评价中药联合人工肝治疗肝衰竭的疗效,为中西医结合治疗肝衰竭提供循证医学依据。方法:按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索中国知识资源总库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统等数据库,对中药联合人工肝治疗肝衰竭随机对照试验的文献进行系统评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,总病例数1520例,其中接受人工肝联合中药治疗的肝衰竭患者891例,对照组患者629例。人工肝联合中药组在治疗4周后ALT、AST、TBil水平均低于对照组[OR=-3.92,95%CI(-4.92,-2.91),P<0.01];[OR=-6.82,95%CI(-7.74,-5.89),P<0.01];[OR=-25.19,95%CI(-26.10,-24.28),P<0.01];Alb水平明显高于对照组,差异均非常显著[OR=-1.69,95%CI(-2.49,-0.89),P<0.01]。治疗4周后人工肝联合中药组的PTA也较对照组改善明显,差异有统计学意义[OR=-0.56,95%CI(-1.29,0.26),P<0.05]。进一步比较治疗8周后死亡率、无效率,人工肝联合中药组明显低于对照组,差异非常显著[OR=0.50,95%CI(0.36,0.69),P<0.01]。结论:中药联合人工肝治疗在提高疗效、降低死亡率方面疗效确切,但高质量大病例研究文献较少,提示今后的研究需要侧重于纳入设计严格的高质量大病例临床试验。