龙蛭汤对气虚血瘀证急性脑梗死患者的临床疗效及作用机制研究

摘要

目的 观察龙蛭汤治疗气虚血瘀证急性脑梗死(ACI)的疗效并探讨其促血管新生机制,为治疗气虚血瘀证ACI寻找有效方剂并提供理论依据.方法 采用前瞻性研究方法,按随机数字表法将80例气虚血瘀证ACI患者分为试验组和对照组,每组40例.对照组按照美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)推荐的急性缺血卒中患者早期处理指南要求给予常规西医治疗;试验组在常规西医治疗基础上加服自拟方龙蛭汤(组成:生黄芪120 g,当归尾6 g,地龙3 g,赤芍4.5 g,川芎3 g,桃仁3 g,红花3 g,川牛膝6 g,水蛭3 g),疗程为7d.比较两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分(MESS)及血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)水平的变化.结果 试验组治疗后总有效率明显高于对照组[87.5％ (35/40)比60.0％ (24/40),P＜0.05].两组治疗后MESS评分、HIF-1 α均较治疗前显著降低,且试验组的降低程度较对照组更显著[MESS评分(分):6.18±3.84比7.15±5.08,HIF-1 α(pg/L):11.54±20.40比28.13±20.30,均P＜0.05];试验组治疗后VEGF显著下降(ng/L:368.73±85.02比408.62±85.66,P＜0.01)、Ang-2显著升高(ng/L:35.38±7.96比32.19±6.08,P＜0.05);对照组治疗后VEGF显著升高(ng/L:421.25±87.31比370.95±79.00,P＜0.01);Ang-2降低,但差异无统计学意义(ng/L:29.28±21.82比31.83±5.61,P＞0.05).结论 龙蛭汤能有效改善气虚血瘀证ACI患者的神经功能,其机制可能与其促进血管新生有关.