黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

摘要

目的 系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献.根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入文献12篇,涉及884例受试者.Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95％CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P<0.00001]、24 h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95％CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P<0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义.安全性方面[WMD=0.49,95％CI(0.20,1.20),Z=1.56,P>0.00001)]二者差异无统计学意义.结论 黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物.但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证.