结肠型克罗恩病与溃疡性结肠炎的临床影像特征对比分析

摘要

目的探讨结肠型克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）的临床及影像特征差异。方法回顾性纳入2013年1月至2020年7月中山大学附属第六医院收治的40例结肠型CD与40例UC患者, 所有患者均行CT肠道造影检查, 且临床资料完整。比较两组患者临床特征及CT特征的差异, 并将差异有统计学意义（P＆0.05）的特征纳入到二元Logistic回归模型中, 筛选可诊断结肠型CD的预测因子。结果结肠型CD和UC患者在发病年龄[（29.3 ± 10.7）岁比（46.6 ± 13.4）岁, P＆0.001]、体质指数[（18.4 ± 2.7） kg/m2比（21.0 ± 4.0） kg/m2, P = 0.001]、出现血便症状的比例（47.5%比90.0%, P＆0.001）, 差异均有统计学意义。结肠型CD较UC更易出现升结肠受累（70.0%比20.0%, P＆0.001）。UC患者比结肠型CD患者更常出现病变连续性分布（80.0%比57.5%, P = 0.03）及肠壁环周均匀性增厚（77.5%比47.5%, P = 0.006）, 更少见肠周炎性渗出（20.0%比67.5%, P＆0.001）及肛瘘（10.0%比57.5%, P＆0.001）。结肠型CD患者更多表现为不同部位严重程度不一致（75.0%比45.0%, P = 0.006）, 肠壁厚度多高于UC患者[（9.5 ± 3.4） mm比（8.1 ± 2.2） mm, P = 0.024]。多因素回归模型显示, 升结肠受累（OR = 9.209, 95%CI:2.238 ～ 37.902, P = 0.002）、肠周炎性渗出（OR = 9.861, 95%CI:2.384 ～ 40.786, P = 0.002）及肛瘘（OR=19.263, 95%CI:3.714 ～ 99.905, P＆0.001）是诊断结肠型CD的独立预测因子。结论综合CT特征与患者的临床表现, 可在一定程度上鉴别结肠型CD与UC, 为临床进一步的治疗决策提供重要的参考价值。