乳酸脱氢酶与新型冠状病毒肺炎的独立相关性

摘要

目的探讨乳酸脱氢酶与早期预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的独立相关性。方法回顾性分析2020年1月17日至2月14日温州市中心医院南白象分院收治的140例COVID-19患者的临床资料。根据入院首次（24 h内）乳酸脱氢酶水平将患者分为乳酸脱氢酶正常（≤250 U/L）组和乳酸脱氢酶升高（＆250 U/L）组。比较2组患者的各项临床指标。统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ2检验。采用logistic回归分析预后的影响因素,采用受试者操作特征曲线下面积（area under receiver operating characteristic curve,AUROC）评价高危因素对于COVID-19患者的预测价值。结果乳酸脱氢酶升高组重型患者的比例为39.0%（16/41）,危重型患者的比例为12.2%（5/41）,男性患者的比例为65.9%（27/41）,红细胞沉降率为（33.0±16.5） mm/1 h,凝血酶原时间为（13.3±1.3） s,C反应蛋白为31.8（11.0, 57.4） mg/L,丙氨酸转氨酶为32（21,68） U/L,天冬氨酸转氨酶为39（28,54） U/L,肌酸激酶为112.8（64.0,230.5） U/L,肌酸激酶同工酶为14.6（10.1,21.3） U/L,D-二聚体为177（134,296） μg/L,分别高于乳酸脱氢酶正常组的6.1%（6/99）、0（0/99）、47.5%（47/99）、（24.6±14.8） mm/1 h、（12.4±1.0） s、7.3（2.3,20.7） mg/L、17（12,26） U/L、21（18,26） U/L、56.6（44.1,94.0） U/L、11.9（9.3,13.9） U/L、126（81,186） μg/L,差异均有统计学意义（χ2=23.786、12.520、5.569,t=-2.653、-4.178,Z=-4.449、-4.578、-6.639、-4.480、-2.492、-3.306,均P＆0.05）。乳酸脱氢酶为COVID-19患者预后的影响因素,单因素分析结果显示,比值比（odds ratio,OR）为1.020,95%可信区间1.012～1.028,P＆0.01;多因素分析结果显示,OR为1.090,95%可信区间1.009～1.177,P=0.029。乳酸脱氢酶预测COVID-19的AUROC为0.871,最佳临界值为241.5 U/L,灵敏度为0.864,特异度为0.809。结论乳酸脱氢酶可作为早期评估COVID-19预后的独立因素。