去羟肌苷、司他夫定联合奈韦拉平治疗艾滋病患者临床观察

摘要

目的观察2核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）联合1非核苷类逆转录酶抑制剂（NNR-TI）抗逆转录病毒方法治疗艾滋病的效果和不良反应。方法用去羟肌苷（ddI）、司他夫定（d4T）联合奈韦拉平（NVP）治疗20例HIV-1感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）,将其分为A组（进口药）、B组（国产药）并进行为期1年的观察。随访指标为病毒载量、T淋巴细胞计数和不良反应。结果治疗1年,A组中2例因严重不良反应而终止。治疗1个月后两组的血浆病毒载量平均值明显下降,A组比治疗前下降2.12lg拷贝/ml,B组比治疗前下降2.55lg拷贝/ml。A、B两组分别在4.3个月和2个月时,均检测不到病毒载量。CD4细胞计数和CD4/CD8比例逐渐升高,由治疗前A组（231.50±156.02）/mm3、0.25±0.21,B组（49.60±45.41）/mm3、0.07±0.05,上升至治疗后A组（423.70±225.79）/mm3、0.46±0.31,B组（186.00±92.47）/mm3、0.20±0.11。两组比较,治疗前后的血浆HIVRNA降幅、CD4细胞计数和CD4/CD8比例增幅无统计学意义。治疗前CD4＞200/mm3者,治疗后CD4细胞计数和CD4/CD8比例升高的绝对值明显高于CD4＜200/mm3者。治疗初期不良反应有胃肠道反应、中枢神经系统症状和皮疹,不需治疗可自行缓解,严重的不良反应是周围神经病变。结论该药物组合能够很快地使病毒载量水平明显降低,同时也能够使大多数患者的免疫功能得以重建。严重的不良反应表现有周围神经病变。