直肠癌前切除术后腹腔感染危险因素及列线图预测模型的构建

摘要

目的 研究旨在识别腹腔感染的危险因素,建立一种能准确预测直肠癌前切除术后腹腔感染的模型.方法 回顾性收集某院胃肠外科2017年12月—2020年9月行直肠癌前切除术患者的临床及病理资料,采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选出直肠癌前切除术后独立危险因素.基于独立危险因素建立列线图风险预测模型,并对其性能进行评价.结果 共纳入247例直肠癌前切除术患者,32例发生腹腔感染,发病率为13.0％.经单因素和多因素logistic回归分析,筛选出糖尿病(OR=4.430,95％CI:1.177～16.668,P<0.05)、手术时间≥180 min(OR=5.502,95％CI:1.459～20.752,P<0.05),以及术后发生吻合口瘘(OR=18.171,95％CI:4.756～69.416,P<0.05)、肺部感染(OR=7.689,95％CI:2.143～27.593,P<0.05)是直肠癌前切除术后发生腹腔感染的独立危险因素.基于此结果建立列线图预测模型,校准曲线显示该列线图模型的预测发生概率和实际发生概率之间一致性较好,Bootstrap法计算出C-index值为0.945,区分度较好,受试者工作特征曲线下面积为0.945(95％CI:0.871～0.971),决策分析曲线显示价值性高.结论 基于直肠癌前切除术后患者发生腹腔感染的独立危险因素建立的列线图预测模型,能直观预测术后发生腹腔感染的概率.