江门市基层医疗机构消毒管理的风险评估

摘要

目的 了解基层医疗机构消毒管理现状,为加强基层医疗机构医院感染防控体系建设提供科学依据.方法 采用分层抽样法,抽取江门市蓬江区、江海区70所开展静脉注射和/或口腔诊疗的基层医疗机构.2016年4—9月,采用实地考察、问卷调查方法,对70所基层医疗机构的医院感染管理现状进行基线调查.2016年2—12月,对70所基层医疗机构和11所市级医疗机构的重点科室进行消毒效果监测.采用头脑风暴法、专家评议法进行风险评估,采用风险评估矩阵法得出各个风险因素的风险等级水平.结果 70所基层医疗机构分别包括7所县级医院、12所社区卫生服务中心、14所乡镇卫生院/卫生站和37所个体诊所.70所基层医疗机构中仅17.14％(12/70)的医疗机构有健全的医院感染管理规章制度或流程.手卫生设施配备不足,仅55.71％(39/70)的机构使用快速手消毒剂.84.29％(59/70)的机构规范安装紫外线灯,但仅17.14％(12/70)的机构能定期监测紫外线灯管辐照强度.仅有12.86％(9/70)的医疗机构安装了污水处理设备.具备医疗污水和消毒效果自检能力的机构分别占2.86％(2/70)、11.43％(8/70).70所基层医疗机构消毒效果监测共采样816份,总合格率为96.20％(785/816).室内空气、使用中消毒剂、医疗器材和透析用水的合格率均达到100％;合格率最低的是医疗污水(61.54％).基层医疗机构物体表面消毒合格率低于市级医疗机构,差异有统计学意义(P<0.05).风险评估结果提示,灭菌器和透析用水是极高风险项目,手卫生、环境消毒和医疗器械是高风险项目.结论 江门市基层医疗机构消毒管理工作存在多个薄弱环节,风险评估方法可为疾病预防控制中心确定医疗机构消毒管理的风险管理重点,提升监测工作效能.