小儿感染性心内膜炎的病原菌变迁及其诊治

摘要

目的:分析小儿感染性心内膜炎病原菌的变迁及临床诊治.方法:回顾分析30年中75例感染性心内膜炎患儿的临床资料.1972年1月-1986年12月19例(Ⅰ组),1987年1月-2001年12月56例(Ⅱ组).结果:75例患儿占住院患儿总数的0.41‰,Ⅱ组的患病率高于Ⅰ组(0.51‰、 0.26‰, P<0.05).66例有基础心脏病,术后感染性心内膜炎的发病率差异无显著性(Ⅱ组为5.23‰、Ⅰ组为2.94‰,P>0.05).75例中有66例有心脏病基础.58例血培养阳性,1例左房室瓣组织培养阳性,16例细菌培养阴性.总的细菌培养阳性率为78.7%(Ⅰ组为52.6%,Ⅱ组为87.5%).Ⅰ组中常见病原菌为腐生葡萄球菌(21.1%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)和草绿色链球菌(10.5%).Ⅱ组则为表皮葡萄球菌(46.4%)和金黄色葡萄球菌(17.9%).Ⅰ组治愈10例,死亡9例;Ⅱ组治愈46例,死亡10例.两组差异有显著性(P<0.02).细菌培养阳性者的治愈率(48 /59,81.4%)显著高于细菌培养阴性者的治愈率(8 /16,50%),P<0.05.结论:小儿感染性心内膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌最常见,提高血培养的阳性率可提高治愈率.