低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨低气腹压下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 选取2012年3月至2017年11月廊坊市第四人民医院妇科诊治的160例腹腔镜卵巢癌/宫颈癌根治术患者作为研究对象.将患者随机分为对照A组、对照B组、观察A组、观察B组,每组40例.麻醉诱导前,观察A组和观察B组以微泵注入右美托咪定0.5 μg/kg,对照A组和对照B组输注等量生理盐水.手术开始后,对照B组和观察B组气腹压维持在1.06 kPa～1.20kPa,对照A组和观察A组气腹压维持在1.33kPa～ 1.45 kPa.观察比较4组术前1d、术后1d、术后3d、术后5d的MMSE评分、术后POCD发生率及血清神经元特异烯醇化酶(NSE)、S100-β蛋白水平.结果 对照B组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d的MMSE评分较对照A组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),在术后观察期内观察B组MMSE评分均较对照B组、观察A组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).与术前1d比较,对照A组和对照B组在术后1d、3d、5d的MMSE评分下降,观察A组在术后1d、3d的MMSE评分下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照A组、观察A组、观察B组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察B组术后1d、3d、5d较对照B组、观察A组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).4组术后1d、3d、5d NSE和S100-β蛋白水平较术前1d均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).(3)与对照A组比较,观察A组和观察B组在术后1d、3d、5d POCD发生率下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),对照B组在术后1d POCD发生率明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).与对照B组比较,观察B组POCD发生率在术后1d、3d下降;与观察A组比较,观察B组POCD发生率在术后1d下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 低压力气腹下右美托咪定对老年妇科腹腔镜手术患者术后认知功能有一定的保护作用,可有效降低NSE、S100-β蛋白血清水平.