产科ICD-10疑难编码处理方法研究

摘要

目的 方法收集我院2008-2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧.方法 4年间共收集疑难编码3 281例,由并发症复杂造成编码困难1 210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1 040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例.结论 认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD-10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键.