Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM初级判断标准评价某院心血管内科医嘱的对比研究

摘要

目的:比较2015年版Beers标准,2014年版STOPP/START标准及中国潜在不合理用药（PIM）初级判断标准的异同,为完善中国标准提供参考。方法:回顾性分析2017年1-3月于某三甲综合医院心血管内科住院的老年患者医嘱,以前述3个标准为评价依据进行对比分析,用SPSS13.0进行数据统计分析。结果:纳入患者417例依照中国PIM初级判断标准,审查出潜在不适当用药有184例（44.1%）,且列出了药物风险点;依照Beers标准,除潜在不适当用药230例（55.2%）外,还审查出应谨慎使用药物225例（54.0%）,非抗感染药物间相互作用6例（0.2%）及因肾功不全使用非抗感染药物的警示病例60例（14.4%）三部分内容,且每个推荐条目都注明相应的证据分级和推荐强度。STOPP/START标准按生理系统分类,除潜在不适当用药195例（46.8%）外,还审查出处方遗漏97例（23.3%）。3个标准均未涉及评价中成药。结论:三个标准在适用对象及关注点上相似,但在编排及内容上有区别,在潜在不合理用药的评判中中国标准缺乏药物相互作用、重复用药及中成药潜在不适当用药条目。此外,中国标准亦缺乏Beers标准的谨慎使用药物及STOPP/START标准的处方遗漏医嘱。同时,该院心血管内科老年住院患者不适当用药情况较严重且用药品种偏多,合理用药水平还有待提高。