基于药物治疗管理的慢性阻塞性肺疾病患者咳喘药学门诊服务实践

摘要

目的:探索门诊慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者规范化药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务模式,观察基于MTM的咳喘药学门诊的应用效果。方法:依托MTM服务理念,建立咳喘药学门诊服务流程。采用自身对照法,观察108例使用吸入剂治疗的COPD患者,接受咳喘药学门诊服务干预前、干预3个月、干预6个月后,疾病控制评估CAT(COPD assessment test)问卷及改良版英国医学研究会呼吸困难量表(modified British medical research council,mMRC)问卷、服药依从性、药品不良反应发生率、患者满意度等指标变化情况,评价咳喘药学门诊服务的效果。结果:我院形成了以专科药师干预为主的动态、全程、闭环咳喘药学门诊服务新模式。对比咳喘药学门诊干预前与干预后3个月、6个月,患者CAT评分[(21.74±4.25)vs.(16.64±4.51)vs.(12.72±4.36)]及mMRC评分[(2.69±0.51)vs.(2.16±0.42)vs.(1.71±0.46)]明显提升;药物相关不良反应发生率下降,尤其吸入制剂选择或使用不当所致不良反应发生率明显降低(30.77%vs.26.09%vs.18.18%);患者服药依从性评分[(6.57±0.79)vs.(7.31±0.59)vs.(7.94±0.14)]和患者满意度评分[(74.55±3.54)vs.(88.56±3.83)vs.(95.43±3.25)]有较大提升。结论:药师主导的基于MTM的咳喘药学门诊服务,能促进COPD患者疾病长期有效控制,提升药师药学服务能力及职业价值。