电子病历系统与手工书写入院记录的效率对比研究

摘要

目的探讨电子病历系统书写入院记录的效率.方法将16位学历、实习时间相同的实习医生随机分成2组,分别使用电子病历系统方法与传统的手工方法书写入院记录;1周后,2组人员调换,再次书写相同入院记录,全过程实时记录完成入院记录各部分的时间.将医生完成入院记录的时间换算为速度分数,专家对病历的评分记为质量分数,二者加权后得到综合分数,并对两种方法进行统计检验.结果在完成时间上,电子病历系统方法组书写入院记录平均总用时为19.85min,手写方法组为39.49min;在完成质量上,现病史、既往史、个人史、家族史和体格检查5项及总体得分电子病历系统方法组高于手写方法组;在综合效率上,电子病历系统方法组平均分数为91.13分,手工方法组为65.72分,其差异具有统计学意义(P＜0.01).结论电子病历系统方法能够有效提高入院记录书写速度和质量,大大减轻医生书写入院记录的工作量,书写入院记录效率明显优于手工方法.