基于诊断相关组的北京地区部分医院主要疾病住院服务绩效评价

摘要

目的首次应用诊断相关组（diagnosis related groups,DRGs）对北京市属医院系统整体进行主要诊断类别（majior diagnostic category,MDC）住院服务绩效综合评价,并就评价结果提出加强北京市属医院系统主要疾病诊疗能力建设和提高住院服务绩效等方面的建议。方法应用BJ-DRGs分组器软件对2012年至2014年北京市全部出院病例病案首页信息进行计算确定各DRG组权重,并以全市各DRG组权重为基础,对2012年至2014年市属医院系统和央属医院系统的有关指标数据进行比较和分析。结果北京市属医院系统整体50%MDC的诊疗难度、81.8%MDC的时间效率、77.3%MDC的费用效率、54.5%MDC的综合能力等指标上均有改善,且有68.2%MDC在费用效率、59.1%MDC在时间效率等指标上好于央属医院系统,但72.7%的MDC在诊疗难度上低于央属医院系统,综合能力指数2个系统相比持平;另发现3年来北京地区主要三级医院覆盖的疾病种类增加不明显。MDC权重中贡献率较大的市属医院与国家临床重点专科建设项目承接医院高度吻合。结论基于DRGs的北京市属医院系统整体主要疾病住院服务绩效综合评价结果显示,北京市医院管理局通过加大政府投入、优化服务组织、实施绩效管理等措施,对改善市属医院系统整体住院服务绩效尤其是在减轻患者负担、提高服务效率等方面发挥了重要作用,但也提示要通过集团化建设与管理等措施不断提高市属医院系统的临床专科能力,提高MDC诊疗难度,回归三级医院职能。