胸腺肽对慢性重型肝炎HBV DNA含量，T细胞亚群和白细胞介素活性的影响

摘要

@@1. 资料与方法：病例为44例慢性重型肝炎早、中期患者，年龄26～63（41.8±9.28）岁，诊断符合1995年北京传染病与寄生虫病学术会议修订标准。随机分为治疗组20例（治疗中死亡６例，存活14例中10例HBV标志物（HBVM）阳性，HBV DNA阳性；４例HBVM阳性，其中２例HBV DNA阳性和对照组24例（治疗中死亡14例，存活10例中５例HBVM阳性，HBV DNA阳性；５例HBVM阳性，其中２例HBV DNA阳性）。方法：治疗组用Tα1 1.6mg（10支/人）辅以常规综合治疗，对照组用常规综合治疗。治疗前及治疗４周后分别测定：(1)HBV DNA定量（4孔Q-PCR，设置内对照和酶标板模式通用捕集法）；(2)外周血Ｔ细胞亚群（链菌素亲生物素过氧化酶连接法）；(3)IL-2和IL-6活性（MTT比色法）。观察指标：(1)治疗前、治疗后４周二组HBV DNA含量变化、外周血Ｔ细胞亚群变化及IL-2、IL-6活性情况。(2)治疗结束后３个月以上存活率。(3)低于推荐剂量的Tα1疗效情况。资料处理用SPSS软件进行统计学分析。r2. 结果见表1和表2。r3. 讨论：Tα1是人工合成由28个氨基酸组成的高活性小分子多肽。胸腺肽第５组份（TF5）中主要有效成份具有双向免疫调控和直接抑制病毒复制作用，且这种作用呈现出后效应现象。实验结果示（1)Tα1能明显提高外周血CD4+水平，提示其能活化Ts细胞（抑制性Ｔ细胞），有助于HBV清除和炎症恢复。(2)Tα1能显著提高外周血IL-2活性和降低IL-6活性，提示其有重建Th1活性，增强有效细胞免疫功能，是一种良好的抗炎因子。(3)用低于推荐剂量的Tα1治疗后，病毒载量（virus load）均数下降1.35个对数级（log），且３个月存活率为70%，对照组存活率为41.7%，提示低于推荐剂量的Tα1治疗慢性重型肝炎早、中期患者有效。至于Tα1是否确能降低血清HBV DNA含量，提高慢性重型肝炎存活率，尚需大量循证医学研究。